Ancrage pour redressement de molaire
Cas clinique Dr Victorio Cacciafesta (Italie)
- Patiente de 45 ans présentant une occlusion acceptable et une molaire mandibulaire extraite. Elle souhaitait faire remplacer cette dent absente par un implant mais l’espace était insuffisant et les 47 et 48 étaient mésialement versées. Le traitement a débuté par le redressement orthodontique de la mésio-version des molaires.
- La patiente étant très soucieuse de son apparence esthétique, il a été décidé de n’utiliser qu’une bague sur la 2ème molaire et un TMA Cantilever pour la redresser. Un ancrage en composite renforcé de fibres GC everStick® PERIO a été collé sur la face linguale de canine à canine et sur la face vestibulaire de la 45 à la 33. Le TMA a été fixé directement sur le composite fibré grâce à une ligature en acier.
- Après 3 mois de traitement, un 2d TMA Cantilever a été ajouté afin de contrôler les mouvements de la 2ème molaire.
- Résultat après 7 mois de traitement orthodontique. Notez le redressement de la 2ème molaire et son excellent contrôle vertical.
Ancrage orthodontique
Cas clinique Pr D. Segner
Patiente nécessitant un appareil orthodontique en secteur antérieur et présentant une occlusion presque parfaite dans les secteurs latéraux. Les secteurs antérieurs maxillaire et mandibulaire sont en position rétro-inclinée et montrent des irrégularités et rotations significatives. Pour des raisons esthétiques, cette patiente a choisi un traitement lingual. Pour les mouvements actifs des dents en malposition, des brackets ont été nécessaires uniquement de 15 à 25 et de 34 à 44. Les secteurs molaires sont bien positionnés et peuvent servir d’ancrage.
Afin d’éviter toute discontinuité il a été décidé d’utiliser des ancrages GC everStick® PERIO sur les faces vestibulaires de chaque arcade. Les ancrages s’étendent :
- au maxillaire de 15 à 17 et de 25 à 27
- à la mandibule de 34 à 36 et de 44 à 46.
L’émail sablé et mordancé est recouvert d’adhésif photopolymérisé puis de composite fluide qui n’est pas photopolymérisé. Les fibres everStick sont pressées dans le composite et photopolymérisées dent par dent pendant quelques secondes. Elles ont été recouvertes d’une autre couche de composite puis l’ancrage a été photopolymérisé.
Les éléments ont été déposés après 13 mois de traitement. Les objectifs ont été atteints en limitant au maximum les désagréments d’ordre esthétique et de confort. Les espaces inter-dentaires n’ont pas été recouverts pour permettre une hygiène facile. Une contention sera mise en place.
En conclusion, les avantages d’un ancrage passif en composite renforcé de fibres everStick PERIO sont :
- Traitement esthétique
- Confort optimal : pour le patient, pas de bracket lingual postérieur ni d’irritation de la langue ; pour l’orthodontiste, accès facile.
- Coût du traitement réduit comparé à celui de douze brackets linguaux et du protocole associé.
Pr D. Segner, Dr D. Ibe. Hambourg